Rezistenca antimikrobike (AMR) është bërë një nga kërcënimet më të mëdha për shëndetin publik global.

Një studim i rëndësishëm i botuar nëLancetvlerësoi se1.27 milion vdekje në vitin 2019 i atribuohen drejtpërdrejt rezistencës bakteriale antimikrobike (AMR), ndërsa pothuajse5 milionë vdekje u shoqëruan me AMR bakterialeÇuditërisht,73% e vdekjeve të atribuueshme të AMR-së u shkaktuan vetëm nga gjashtë patogjenë bakterialë., duke nënvizuar nevojën urgjente për mbikëqyrje efektive, parandalim të infeksioneve, administrim antimikrobik dhe diagnostikim të shpejtë.

Midis këtyre patogjenëve, tre baktere Gram-negative meritojnë vëmendje të veçantë:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Këta organizma janë gjithnjë e më rezistentë ndaj karbapenemeve - gurthemeli i trajtimit për shumë infeksione të rënda Gram-negative - dhe njihen globalisht si patogjenë prioritarë.

OBSH-ja i identifikon këto patogjene si kritikeose Prioritete të Larta

I/E/Të/TëLista e Patogjenëve Bakterialë me Prioritet të OBSH-së (BPPL) 2024identifikon bakteret rezistente ndaj antimikrobikëve që kërkojnë investime urgjente në diagnostikë, terapi, vaksina dhe strategji të reja për parandalimin e infeksioneve.

NdërmjetKritik/I lartëPrioritetPatogjenët janë:

• · Rezistent ndaj karbapenemeveAcinetobacter baumannii(GAFORRE)
• · Rezistent ndaj karbapenemevePseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobacterale rezistente ndaj karbapenemeve (CRE), duke përfshirëKlebsiella pneumoniae(CRKP)

OBSH-ja thekson më tej se trajtimi i këtyre patogjenëve kërkon një qasje gjithëpërfshirëse që kombinondiagnostikim i shpejtë, mbikëqyrje, administrim antimikrobik (AMS) dhe parandalim dhe kontroll i infeksioneve (IPC)në vend që të mbështeten vetëm në zhvillimin e antibiotikëve të rinj.

Udhëzimet Ndërkombëtare Theksojnë Rëndësinë e Diagnostikimit të Shpejtë

Luftimi i AMR kërkon më shumë sesa antibiotikë efektivë - varet nga diagnoza në kohë dhe e saktë.

I/E/Të/TëPlani Global i Veprimit i OBSH-së për Rezistencën Antimikrobikeidentifikon forcimin e kapacitetit laboratorik dhe zgjerimin e aksesit në diagnostikë cilësore si përparësi kryesore për përmirësimin e mbikëqyrjes dhe optimizimin e përdorimit të antimikrobikëve.

Duke u bazuar në këtë strategji,Iniciativa Diagnostikuese e Rezistencës Antimikrobike të OBSH-së (2024)thekson diagnostikimin e shpejtë si një mjet kritik për:

• · Mbështetni administrimin e antibiotikëve (AMS)
• · Udhëzoni terapinë antimikrobike në kohë dhe të përshtatshme
• · Mundëson parandalimin dhe kontrollin e infeksioneve (IPC)
• · Forcimi i mbikëqyrjes AMR
• · Përmirësoni zbulimin dhe reagimin ndaj shpërthimeve
• 

Në mënyrë të ngjashme,Shoqata Amerikane e Sëmundjeve Infektive (IDSA)rekomandon diagnostikim të shpejtë molekular, aty ku është e mundur, për të identifikuar patogjenët bakterialë dhe mekanizmat e rezistencës më herët, duke u lejuar mjekëve të optimizojnë terapinë antimikrobike dhe të zvogëlojnë ekspozimin e panevojshëm ndaj antibiotikëve me spektër të gjerë.

I/E/Të/TëShoqata Evropiane e Mikrobiologjisë Klinike dhe Sëmundjeve Infektive (ESCMID)gjithashtu rekomandon identifikimin e shpejtë të baktereve Gram-negative që prodhojnë karbapenemazë për të lehtësuar zbatimin e hershëm të masave të kontrollit të infeksionit dhe trajtimit të duhur antimikrobik.

Së bashku, këto rekomandime ndërkombëtare përforcojnë një mesazh të përbashkët:Diagnostika e shpejtë molekulare po bëhet një komponent thelbësor i menaxhimit modern të AMR-së.

Kuptimi i KPN, Aba dhe PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeështë një shkak kryesor i pneumonisë së lidhur me kujdesin shëndetësor, infeksioneve të qarkullimit të gjakut, infeksioneve të traktit urinar dhe sepsës.

Rezistent ndaj karbapenemeveK. pneumoniaeshpesh mbart gjene të karbapenemazës duke përfshirë: KPC, NDM, OXA-48-like dhe IMP.

Llojet hipervirulente mund të kombinojnë virulencë të shtuar me rezistencë ndaj shumë barnave, duke krijuar sfida të rëndësishme terapeutike.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiështë shumë elastik dhe i aftë të mbijetojë në sipërfaqet mjedisore për periudha të gjata kohore.

Është e lidhur fort me:

• · Shpërthime në kujdes intensiv
• · Pneumonia e shoqëruar me ventilator (VAP)
• · Infeksione të qarkullimit të gjakut
• · Infeksione të lidhura me pajisjen

Aftësia e tij e jashtëzakonshme për të fituar përcaktues të rezistencës e ka bërë karbapenemin rezistent ndaj tij.A. baumanniinjë nga patogjenët spitalorë më të vështirë për t'u trajtuar.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaështë një patogjen oportunist që infekton zakonisht pacientët në gjendje kritike dhe me imunitet të kompromentuar.

Rezistenca e brendshme, adaptimi i shpejtë gjenetik dhe formimi i biofilmit kontribuojnë në infeksione të vazhdueshme dhe në rritjen e rezistencës ndaj karbapenemit në të gjithë botën.

Transmetimi në mjediset e kujdesit shëndetësor

Këto patogjenë rezistentë ndaj shumë ilaçeve transmetohen kryesisht përmes:

• · Pajisje mjekësore dhe sipërfaqe mjedisore të kontaminuara
• · Duart e punonjësve të kujdesit shëndetësor
• · Pacientë të kolonizuar ose të infektuar
• · Sekrecione respiratore
• · Pajisje invazive siç janë ventilatorët dhe kateterët

SipasQendrat e SHBA-së për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC)Zbulimi i hershëm laboratorik i kombinuar me kujdesin ndaj antimikrobikëve dhe masat rigoroze për parandalimin e infeksioneve është thelbësor për të zvogëluar transmetimin e organizmave rezistentë ndaj shumë barnave që lidhen me kujdesin shëndetësor.

Sfidat e Trajtimit

Mundësitë e trajtimit vazhdojnë të bëhen më të kufizuara.

Sfidat aktuale përfshijnë:

• · Rritja e rezistencës ndaj karbapenemit ndaj karbapenemit
• · Disponueshmëri e kufizuar e antimikrobikëve të rinj
• · Toksiciteti i shoqëruar me polimiksinat
• · Rezistencë në zhvillim ndaj agjentëve të rinj

Si pasojë, udhëzimet ndërkombëtare rekomandojnë vazhdimisht marrjen në kohë të provave mikrobiologjike për të mbështetur terapinë antimikrobike të synuar sa herë që është e mundur.

Pse ka rëndësi zbulimi i shpejtë molekular

Kultura konvencionale dhe testimi i ndjeshmërisë ndaj antimikrobikëve zakonisht kërkojnë48–72 orëpërpara se rezultatet e zbatueshme të bëhen të disponueshme.

Diagnostika e shpejtë molekulare mund ta shkurtojë ndjeshëm këtë afat kohor duke identifikuar njëkohësisht patogjenët dhe gjenet e rezistencës klinikisht të rëndësishme, duke mundësuar që më herët:

• · Terapi e përshtatshme antimikrobike
• · Ndërhyrjet për parandalimin e infeksioneve
• · Vendimet për administrimin e antimikrobikëve
• · Mbikëqyrja e organizmave rezistentë

Një zgjidhje e shumëfishtë PCR për vendimmarrje klinike më të shpejtë

Për të mbështetur identifikimin e shpejtë të patogjenëve Gram-negativë klinikisht të rëndësishëm dhe mekanizmave të rezistencës ndaj karbapenemit,Kit Zbulimi Multipleks i Gjeneve të Rezistencës ndaj Barnave KPN, Aba, PA dhe Macro & Micro-Testzbulon njëkohësisht:

Patogjenët e synuar: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Gjenet e karbapenemazës: TMK, NDM, OXA-48, IMP

Karakteristikat kryesore

• · Zbulim i drejtpërdrejtë nga mostrat e sputumit
• · Nuk kërkohet pasurim i gjatë i kulturës
• · Ndjeshmëria analitike:LoD 1000 CFU/mL 
• · Rezultatet janë të disponueshme në35–50 minuta 
• · I pajtueshëm me platformat kryesore të PCR në kohë reale

Duke ofruar identifikim të shpejtë molekular të patogjenëve dhe shënuesve të rezistencës, analiza mund të plotësojë rrjedhat e punës konvencionale të mikrobiologjisë dhe të mbështesë vendimmarrjen klinike më të hershme.

Duke punuar së bashku kundër AMR-së

Rezistenca antimikrobike nuk mund të kapërcehet vetëm me antibiotikë të rinj.

I/E/Të/TëOBSH, IDSA, ESCMID, dheCDCtheksojnë vazhdimisht se kontrolli efektiv i AMR-së kërkon integrimin e:

• · Diagnostikë e shpejtë
• · Kujdesi ndaj antimikrobikëve
• · Parandalimi dhe kontrolli i infeksioneve
• · Mbikëqyrja e laboratorit
• · Ndërhyrje klinike në kohë

Ndërsa laboratorët në mbarë botën vazhdojnë të forcojnë përgjigjen e tyre ndaj AMR-së, diagnostikimi i shpejtë molekular multipleks mund të luajë një rol gjithnjë e më të rëndësishëm në mbështetjen e vendimeve të trajtimit të bazuara në prova dhe në ndihmën për të zvogëluar përhapjen e patogjenëve rezistentë.

Referencat

1. Bashkëpunëtorë të Rezistencës Antimikrobike.Barra globale e rezistencës bakteriale ndaj antimikrobikëve në vitin 2019. Lancet.2022.

2. Organizata Botërore e Shëndetësisë.Plani Global i Veprimit për Rezistencën Antimikrobike.2015.

3. Organizata Botërore e Shëndetësisë.Lista e Patogjenëve Bakterialë me Prioritet të OBSH-së për vitin 2024. 

4. Organizata Botërore e Shëndetësisë.Iniciativa Diagnostikuese e Rezistencës Antimikrobike.2024.

5. Shoqata Amerikane e Sëmundjeve Infektive (IDSA).Udhëzime të vitit 2024 mbi Trajtimin e Infeksioneve Gram-negative Rezistente ndaj Antimikrobikëve. 

6. Shoqata Evropiane e Mikrobiologjisë Klinike dhe Sëmundjeve Infektive (ESCMID).Udhëzime për Menaxhimin e Infeksioneve të Shkaktuara nga Bacilet Gram-Negative Shumërezistente ndaj Barnave. 

7. Qendrat e SHBA-së për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).Kërcënimet e rezistencës ndaj antibiotikëve në Shtetet e Bashkuara.